Prijsverschillen dierenartsen

Onlangs kregen wij een vraag van een cliënt waarom er zoveel prijsverschillen zijn tussen dierenartsen. Zij kwam met een concreet voorbeeld waarbij onze kliniek wel drie keer (!) zo duur was als een andere kliniek. Dat vond zij niet concurrerend. En dat is het ook niet. Het is namelijk appels met peren vergelijken.

Verschillende dierenartsen werken met een verschillende hoeveelheid kennis en kunde. Nou is verschil in kennis heel lastig aan te tonen zonder een quiz of iets dergelijks. Maar met kunde wordt het al wat eenvoudiger. En dan kom je misschien ook wel bij een bewijs voor verschil in kennis (of beroepsethiek) uit.

De gebitssanering (kat)

Het betreft vaak wat oudere dieren. Met een bekende afwijking (hartruisje, nierprobleem) of een grote kans op onbekende afwijkingen (door de jaren heen is alles wat zwakker geworden, zonder dat je dat aan de buitenkant kan horen of zien).

De meeste katten willen niet stil zitten voor een gebitssanering met allemaal tril-, spoel- en kraakgeluiden. Daarom moet een kat daarvoor slapen. Dat kun je op twee manieren aanpakken:

  • Goedkoop: een prik domitor+ketamine en de kat gaat slapen, een aanslag op hart, nieren en hersenen. Allemaal schade die onzichtbaar is aan de buitenkant. Pijnlijkheid van de ingreep en van na de ingreep houd je geen rekening mee. Er is trouwens nog een goedkopere methode, met enkel acepromazine, maar dat is zo bizar dieronvriendelijk dat we er even vanuit gaan dat dat niet door dierenartsen gedaan wordt
  • Goed: een anesthesie plan met medicatie en vloeistoftherapie die past bij de levensfase en gezondheidstoestand van de kat en die rekening houdt met de verwachte pijnlijkheid

Dan ga je in het bekje werken, maar daarbij komt een hoop viezigheid vrij in kleine deeltjes en (als het goed is) ook water. Je wilt niet dat een kat dat inademt of zich er in verslikt. Dus heb je twee opties:

  • Goedkoop: je doet er niks aan, longschade en pijn op de borst tonen zich niet aan de buitenkant van de kat. En op deze manier heb je geen zicht op het verloop van de anesthesie
  • Goed: je intubeert de kat, zodat je kan garanderen dat er geen rotzooi in de longen terecht komt en je de hoeveelheid in- en uitademingslucht kan meten en regelen

Dan ga je het gebit beoordelen:

  • Goedkoop: er wordt een snelle inschatting gemaakt en begonnen met reinigen
  • Goed: je beoordeelt elke tand individueel op basis van tandsteen, tandplaque, wijken van tandvlees, ontsteking, schade aan glazuur, aantasting van wortels en bij twijfel maak je een röntgenfoto

Het reinigen begint:

  • Goedkoop: je pakt de ultrasone scaler en begint meteen. Daar is dat apparaat niet voor bedoeld, want je mag hem maar heel eventjes per tand gebruiken. De trilschade levert een heleboel kleine scheurtjes in het glazuur op
  • Goed: je maakt eerst de tanden zo schoon mogelijk met handgereedschap, dan pas gebruik je heel even de ultrasone scaler voor de laatste restjes

Ohjee, er moet wat getrokken worden:

  • Goedkoop: tijd is geld, dus snel met de elevator de tand loswrikken. Daarbij breekt vaak de wortel af. Haastige spoed is immers zelden goed. Dan maar kun de wortelrest uitboren. Helaas is dat heel slecht voor de patiënt: het levert brandwonden in het bot op en je brengt veel meer schade aan dan noodzakelijk
  • Goed: je werkt netjes rondom de tand de wortel vrij. Waar nodig maak je een ruimte in het tandvlees en het bot van de kaak met speciaal gereedschap om de tand zo traumaloos te verwijderen. Sommige wortelpunten zijn al met het bot aan het versmelten, maar die mag je laten zitten, want dat lost vanzelf op

De tandjes zijn mooi wit, klaar?

  • Goedkoop: ja, even afdeppen of naspoelen en klaar
  • Goed: nee, er moet nog gepolijst worden. Bij al dat gekrabbel en gescale zijn er hele kleine krasjes in het glazuur gemaakt. Als je die niet gelijk maakt zitten daar heel snel weer nieuwe bacteriën op om nieuwe rotzooi te maken. En het is de bedoeling dat het zo lang mogelijk goed gaat

En nu wakker worden en naar huis!

  • Goedkoop: het duurt een beetje lang voordat de kat wakker is, nadeel van de anesthesie niet kunnen bijsturen en (de daarmee veroorzaakte) ondertemperatuur en schade aan organen
  • Goed: de kat is vrij vlot weer wakker en zit hongerig te kijken, mogelijk met wat grote pupillen van de pijnstilling die in het anesthesie protocol is gegeven

Wat geven we mee?

  • Goedkoop: een vrolijke glimlach en een lage factuur. We hebben enkel een prikje van 50 cent gegeven zonder daar hard over na te denken en we zijn er maar heel eventjes mee bezig geweest. Al jaren geen nascholing op dit gebied gevolgd, dus dat hoeft ook niet verrekend. Een goede marge!
  • Goed: Uitgebreid advies om zo goed mogelijk te voorkomen dat dit weer binnenkort nodig is. Wel een marktconforme rekening, maar we hebben dan ook aardig wat materiaal en kennis geïnvesteerd. De marge is lager dan bij de goedkope praktijk.

Klinkt als een karikatuur? Vergelijk dan onderstaande foto van hoe het bij ons (en bij een hoop andere moderne klinieken) er aan toegaat, en deze link maar eens.

 

Een gebitssanering bij een hond. Bij een kat ziet het er exact hetzelfde uit, maar wat kleiner.

Een gebitssanering bij een hond. Bij een kat ziet het er exact hetzelfde uit, maar wat kleiner.

Hopelijk is hiermee gedeeltelijk uitgelegd dat prijsverschillen vaak ook kwaliteitsverschillen inhoudt. En dat dat het welzijn van een dier niet ten goede komt.